Diz ekleminin artrozunun tedavisi

Diz ekleminin eklem artı -Bu dejeneratif distrofik bir kıkırdak hastalığıdır, bu da eklemde kemik kafalarının ve hareketliliğin maruz kalmasına yol açar. Hastalığın enflamatuar doğası yoktur ve yavaş yavaş ilerler - ilk aşamadan sakatlığa geçiş birkaç yıldan birkaç yıla kadar sürer. Diz ekleminin osteoartrozu, dünya çapında en yaygın 5 sakatlık ve sakatlık nedenine dahildir.

55 yaşın üzerindeki insanların% 20'sinden fazlası diz artrozuna (gonarkroz) tabidir, ancak hastalık hızla gençtir - daha fazla semptomları 25 yaşında ortaya çıkar.

Zamanla, diz ekleminin artrozunun tedavisi, komplikasyonları ve kıkırdağın yok edilmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Diz ekleminin artroz belirtileri

Eklem kıkırdağının aşınmasına, yoğunluğu hastalığın aşamasına bağlı olan karakteristik özellikler eşlik eder. Çoğu zaman, hastalar şikayet eder:

• Sabah sertliği ve eklemdeki hareketliliğin azaltılması (uyanma gereklidir);
• fiziksel efordan sonra (uzun yürüyüş, koşma veya ayakta) arttırılan ve dinlenirken düşüşte olan dizlerde ağrı ve rahatsızlık;
• 2. aşamada - tek bir pozisyonda uzun bir kalıştan sonra meydana gelen SO -adlandırılan başlangıç ağrıları;
• genellikle yaşla ilişkili değişikliklere yazılan artan yorgunluk;
• Diz çöküp bükülürken düzenli olarak tekrarlanan kuru kaba çatırtı;
• perioster dokularının travması nedeniyle hastalığın 2. evresinde ortaya çıkan ödem ve diğer iltihap semptomları;
• Mete -duyarlılık, soğuk mevsimde artan semptomlar.

Gonarkrozun vurduğu diz bükmeye çalışırken, keskin bir ağrı ve fiziksel engel duygusu meydana gelir. Daha sonraki aşamalarda, diz ekleminin artroz tedavisi varlığında bile, hastalar hastalarda rahatsız edilir (zevk alır, hastalar sert bacaklarda yürür), alt ekstremitelerin “O” veya “X” harfleri şeklinde deformasyonu ortaya çıkar.

Hastalığın sinsice, yıllarca gizli bir formda meydana gelebileceği ve ilk önemli semptomlar genellikle sadece 2. aşamada ortaya çıkar - sinovyal kıkırdağın tamamen restorasyonu zaten imkansız olduğunda.
Bu nedenle, dizlerdeki ilk rahatsızlık belirtilerinde bir doktora danışmak önemlidir - örneğin zayıf, sanki yetersiz sinovyal sıvı üretimi ile meydana gelen ağrıları çekiyormuş gibi. Unutmayın: Diz ağrısı yaştan bağımsız olarak norm değildir. 1. derecenin dizinin artrozunun zamanında incelenmesi ve tedavisi, sizi yaşlılıktaki eklemlerde ağrılı ağrıdan tamamen koruyabilir.

Dizin artrozu tedavi etmezse ne olur?

Kendi kendine ilaçlama durumunda, doktorun önerilerine uyulmaması veya tedavinin olmaması, diz ekleminin osteoartrozu, karmaşık tedaviye göre ortalama 3-8 kat daha hızlı ilerler. Gonartroz agresif bir şekilde gerçekleşirse, hasta emeklilik yaşından önce normal hareket etme yeteneğini kaybedebilir.

Özellikle önemli olan, alevlenme aşamasında diz artrozunun etkili tedavisidir. Ham hava, fiziksel veya duygusal stres, alerjiler, zehirlenme, başka bir iklimle bölgeye taşınma - tek kelimeyle, vücut için herhangi bir sarsıntı onu kışkırtabilir. Artrozun alevlenmesi, büyük miktarda kondrositin yok edilmesiyle ilerler. Buna yanıt olarak, vücut ölü hücreleri işlemek ve çıkarmak için tasarlanmış enzimler üretir. Bununla birlikte, konsantrasyonları çok yüksekse, sağlıklı kıkırdak bölgeleri acı çeker - hücre zarları daha da incelenir, eklemin sinovyal nöbeti üzerinde erozyon odakları ortaya çıkar. Bu süreç, diz artrozunun ilaçlarla tedavi edilmesiyle durdurulmazsa, birkaç hafta içinde ve kronik stres, uyku eksikliği veya yetersiz diyetle sürekli akabilir.

Nihayetinde, tedavi olmadan, diz osteoartrozu, osteofitlerin büyümesi nedeniyle eklem boşluğunun lümeninde tam bir azalmaya yol açar. Normal hareket için gerekli boşluk kapalıdır ve hasta bacağını 30-45 ° 'de bükemez. Zorluk sadece merdivenlere tırmanmayı değil, aynı zamanda kanepeden veya sıradan hareketten kalkma girişimini de temsil eder. Bu duruma, sıradan analjeziklerin yardımcı olmadığı ağrılar eşlik eder. Bu gibi durumlarda, diz ekleminin artrozunun tedavisi için bir seçenek kalır - cerrahi, eklem mimarisinin protez ve müteakip uzun vadeli rehabilitasyon ile tam bir değiştirilmesi ile. Ancak bu durumda, çoğu hasta tamamen normal bir hayata dönemez.

Diz ekleminin osteoartrozunun tedavisi

Hastalığın evresine ve eklemin durumuna bağlı olarak, diz ekleminin artrozunun konservatif veya cerrahi tedavisi kullanılır.

1. derecenin diz ekleminin artrozunun tedavisi her zaman konservatif yöntemlerle gerçekleştirilir - başarılı bir koşul ve iyi benlik disiplini olması durumunda, hasta elde edilebilir veya kalıcı bir remisyon olabilir.

2. derecenin diz ekleminin artrozunun tedavisi, kural olarak, tüm konservatif etkiler yöntemlerinin kullanımı üzerine inşa edilmiştir, ancak doktor agresif veya komplikasyonlarla gelişirse eklemdeki küçük cerrahi müdahalelere karar verebilir.

Diz ekleminin 3 derecelik artroz tedavisi neredeyse her zaman ameliyat anlamına gelir.

Diz ekleminin artrozunun karmaşık konservatif tedavisi, ağrı ve iltihaplanma, kıkırdağın restorasyonu ve eklemdeki hareket hacminde bir artışı içerir. Bunun için hastaya yükler ve dinlenme, sistem ve lokal ilaçların ortopedik bir rejimi (hormonal ve hormonal olmayan anti -enflamatuar, analjezikler, kondroprotektörler ve diğerleri) reçete edilir. Yenilikçi biyolojik yöntemler de yayılmıştır - diz ekleminin artrozunun doğrudan eklem torbasına tedavisi için ilaç enjeksiyonları. Aynı zamanda PRP enfeksiyonları (trombositlerle zenginleştirilmiş kan plazması) ve ayrıca hastanın kendi yağ dokusundan elde edilen kök hücre enjeksiyonları kullanılır. Paralel olarak yardımcı ve rehabilitasyon yöntemleri bağlanır - fizyoterapi, masaj, manuel tedavi, terapötik jimnastik.

Diz ekleminin osteoartrozunun cerrahi tedavisi, ilaçların güçsüz olduğu durumlarda gerçekleştirilir. Bu patoloji ile doktor aşağıdaki müdahaleleri reçete edebilir:

• Diz ekleminin artroskopisi. Eklem kumaş veya osteofit kırık alanını veya eklem kabuğunun kısmi eksizyonunu kaldırmayı amaçlayan bir grup minimal invaziv operasyonun kolektif adı. Protezleri geciktirmenize veya hariç tutmanıza ve hastalığın ilk aşamalarındaki rahatsızlığı ortadan kaldırmanıza olanak tanır. Esas olarak 60 yaşın altındaki hastalarda diz artrozunun tedavisi için kullanılır.
• Osteotomi. Kemiğin bir kısmını kesme işlemi ve dejeneratif değişiklikleri yavaşlatmanıza izin veren ağrılı diz üzerindeki yük ekseninin düzeltilmesi. Genellikle 2. derecenin diz ekleminin artrozunun tedavisinde gerçekleştirilir.
• Endoprostetikler. Diz ekleminin 15-20 yıl hizmet veren bir titanyum implantı ile kısmi veya tam olarak değiştirilmesi. Bu teknik aşırı bir önlemdir, çünkü belirli riskler taşır. 55 yaşın üzerindeki hastalar için önerilir.

Tüm bu operasyonlar iyileşme süresini gerektirir ve bir dizi kontrendikasyona sahiptir, bu nedenle en iyi seçenek önleme (egzersiz terapisi, kondroprotektörler) ve diz ekleminin erken aşamalarda artroz tedavisi olarak kalır.

Ana terapötik tekniklere ek olarak, diyet terapisi ve vücut ağırlığını düşürmenin diğer yöntemleri kullanılır. Acı eklemi boşaltmak için, bandajlar ve diğer ortozlar kullanılır (yürüyüş bastonları, ortopedik tabanlık vb.).

Diz artrozunun tedavisi A-rhumatolog veya ortopedist tarafından reçete edilir. İlk resepsiyonda eklemi palpe eder, motor testleri yapar ve daha sonra hastayı tomografiye veya radyografiye yönlendirir.

Dizin eklemozu için terapötik jimnastik

Alt kemerin uzuvları için tıbbi beden eğitimi, 1. derecenin diz ekleminin arthrozunun ağrı ve tedavisinin tedavisini azaltmanın en etkili yöntemi olarak kabul edilir. Terapötik jimnastiğin ilk sonuçları 2-4 haftalık sürekli sınıflardan sonra ortaya çıkar. Diz ekleminin artrozunun tedavisinde süreklilik, egzersiz tedavisinin etkinliğini etkileyen ana faktörlerden biridir. Günde günde bir kez tam bir ders gerçekleştirilir, gün boyunca en az 3-4 ısınma yapılması da önerilir.

Remisyon dönemlerinde diz ekranozu için terapötik jimnastik ağrı sendromunu hafifletmeye yardımcı olacaktır.

Diz ekleminin osteoartrozunun tedavisinde fiziksel egzersizlerin ana görevi, uyluk ve alt bacağın kaslarını güçlendirmek, bağların ve tendonların elastikiyetini ve artrozun karakteristiği olan kas atrofisine karşı mücadeleyi korumaktır. Bu, yükü eklemden periartiküler yapılara aktarmanıza ve böylece kıkırdağın mekanik aşınmasını yavaşlatmanıza, iltihabı azaltmanıza olanak tanır.

Arthroz dizinin tedavisi için egzersizler her iki bacak için de yapılır! Keskin bir ağrı ortaya çıktığında, ders daha nazik bir hızda durdurulmalı veya devam etmelidir.

1. Başlangıç pozisyonu - sırtınızda yatıyor. Bir bacak zemine uzatılır, diğeri 90 ° bükülmüş olarak kaldırılır (alt bacak zemine paraleldir). Eklemdeki hareketlerin genliği izin verdiği sürece, alt bacak yukarı ve aşağı hareketler yapıyoruz.
2. Başlangıç pozisyonu - sırtınızda yatıyor. “Bisiklet” egzersizini yapıyoruz.
3. Başlangıç Pozisyonu - Midede yatıyor. Buna karşılık, topukları olabildiğince yakın getirmeye çalışarak ayaklarımızı sallıyoruz.
4. Başlangıç pozisyonu yan tarafta yatıyor, el başın altına bükülür veya vücutla bir çizgi boyunca başın üzerine gerilir. Öte yandan yan tarafa dayanır. Baş aşağı sallanma yapıyoruz. Tarafı değiştiriyoruz.
5. Başlangıç pozisyonu - sırtınızda yatıyor. Bacakları topuğun önündeki yerden öne çekiyoruz (kendimizden), çoraplar “kendimize” bakar.
6. Başlangıç Pozisyonu - Midede yatıyor. Egzersizi “tekne” yapıyoruz. Fiziksel hazırlık izin vermezse, avuç içlerimizi göğsün her iki tarafına koyduk ve bacaklarımızı geri alarak, uyluk ve alt bacağın arka yüzeyinde stres yaşadık.
7. Başlangıç pozisyonu - sırtınızda yatıyor. Sırayla ayaklara döneriz, çoraplarla en eksiksiz daireyi tanımlamaya çalışırız.
8. Başlangıç pozisyonu - duvara karşı duruyor. Yükü dağıtmak için duvardan sırtınıza bakmadan yavaş ve sorunsuz bir şekilde çömelin. Bacaklar dizlere 90 ° büküldüğünde, pürüzsüz bir harekete başlarız.
9. Başlangıç pozisyonu duruyor. Alternatif olarak, ayaklarımızı geri ve yanlara doğru sallıyoruz.

Lütfen dikkat: Eklem üzerindeki operasyonlardan sonra terapötik jimnastik, ameliyat zamanından bu yana kaç gün geçtiğine bağlı olarak kendi özelliklerine ve değişikliklerine sahiptir. Bir cerrah veya rehabilitolog tarafından reçete edilir.

Diz artroz ile masaj

Dizin artrozu için terapötik masaj her iki bacak üzerinde de gerçekleştirilir. İlk başta, hidromassage ekipmanı için bir rehabilitolog veya ekipman için en az 10-12 seans gereklidir, ancak evde basit bir genel güçlendirme masajı yapılabilir. Aşağıdaki hareket türlerini içerir:

• yüzeysel okşama ve sürtünme (yukarı ve aşağı, yazılım ve saat yönünün tersine);
• daha derin kumaşların parmak uçları ile problama ve esneme;
• Sıkın ve cilde dokunun.

Dizin ekleminde masaj, hastalıklı eklemlere zarar vermeyecek bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Kendi -masaj, diz ekleminin ilacın artrozu tedavisi ile birleştirilebilir: oturumdan önce veya sırasında bir ısınma merhem veya balsamı uygulamak gereksiz olmayacaktır. Prosedürden önce sıcak bir banyo yapabilirsiniz.

Önemli: Masaj, iltihap semptomları (osteoartrit veya artrozun alevlenmesi) hastalarıyla kontrendikedir. Bu durumda, akut faz için tedavi gereklidir.

Artroz için diyetoterapi

Diz ekleminin artrozunun tedavisinde standart güç protokolü şunları gerektirir:

• Basit karbonhidratlar (beyaz ekmek, şekerleme, atıştırmalıklar, tatlılar, patates, şeker) açısından zengin ürünleri ve yemekleri sınırlamak;
• İşlenmiş (kullanıma hazır) ve zengin yemekleri hariç tutmak için - fast food, yarı bitmiş ürünler, sosisler;
• Alkol, kod çözülmüş kahve ve yağlı eti reddedin.

Bunun yerine, menüye dahil etmelisiniz:

• filizlenmiş ve kepekli taneler;
• kuzey denizlerinin şişman balıkları ve kümes hayvanlarının diyet eti;
• kıkırdak (kulaklar, nyushki, bacaklar ve kollajen açısından zengin diğer parçalar), soğuk erkekler ve jöle;
• Vitaminler ve antioksidanlar açısından zengin sebze ve meyveler (özellikle A, B12, C, E vitaminleri);
• Fındık ve diğer yağ omega asitleri ve değerli mineral kaynakları.

Diz ekleminin artrozlu diyet, kıkırdak dokusunu geri yüklemeye yardımcı olan dengeli bir diyet sağlar.

Diz ekleminin ilaçlarla artroz tedavisi - yılda 2 vitamin -mineral kompleksler (yılda 2 kurs) önerilmektedir.

Diz osteoartrozu tedavisi için fizyoterapi

Diz artrozun etkili tedavisi ve ilaçların etkisinin arttırılması için aşağıdaki fizyoterapötik prosedürler kullanılır:

• manyetoterapi;
• lazer tedavisi;
• UHF;
• ultrason tedavisi;
• amplipulse;
• elektroforez (tıbbi dahil);
• ozokerit ve parafin uygulamaları;
• termoterapi (kriyoterapi, indüktotermi);
• fonoforez;
• Balneolojik tedavi (sülfürik, hidrojen sülfür banyoları).

Kural olarak diz ekleminin 2 derecesinin artrozunun tedavisinde akupunktur kullanılmaz.

Prosedürleri ziyaret etmeden önce, bir doktora danışmak gerekir - hastalığın alevlenmesinde birçok fizyoterapi türü kontrendikedir.

Diz ekleminin artroz tedavisi için ilaçlar

Diz ekleminin ilaçlarla artroz tedavisi, semptomlar gerçekleştirilir ve hastanın seçilen ilaçlara bireysel reaksiyonu dikkate alınır. İlaç tedavisi - diz ekleminin artroz tedavisi için enjeksiyonlar, merhemler veya tabletler - genellikle kurslar veya gerektiğinde reçete edilir.

Diz ekleminin artrozunun tedavisi için doğru ilacı seçmek için, çalışmadan sonra gerekli ilaçları seçecek bir doktora danışın.

Diz ekleminin artrozunun tedavisinde birkaç yön vardır: hastanın yaşamının hafifletilmesi, kıkırdağın beslenmesini, kıkırdağın yenilenmesini iyileştirmek ve kas-asansör aparatının normunu korumak.

-Kanal dışı anti -enflamatuar ilaçlar

Tabletler veya kapsüllerdeki NSAID'lerin alevlenmesini hafifletmek için, ağrı sendromunun yoğunluğuna bağlı olarak kurslar (yaklaşık 12 gün) veya gerekirse gerekir. NSAID'lerin bozuk talimatlarla veya doktorun önerileri ile kontrolsüz alımı, mide veya bağırsak ülseri ile doludur. Bunları glukokortikosteroidler ve kan pıhtılaşmasını etkileyen ilaçlarla birlikte almaya son derece dikkatli olmalıdırlar. Ek risk faktörleri - 65 yaşın üzerindeki yaş, sigara içme, kurs sırasında alkol alımı. Bu durumlarda, doktorlar genellikle gastrointestinal sistemi atlayarak ilaçların enjeksiyon uygulamasını önerir. NSAID'lerle birlikte gastroprotektörlerin alınması tavsiye edilir.

Maksimum etki, sistemik NSAID'lerin (iç uygulama için) ve harici - merhemler, kremler veya jeller şeklinde bir kombinasyonu ile elde edilebilir. İkinci seçenek, etkilenen eklem üzerinde bir nokta etkisi sağlar ve aynı zamanda sindirimi minimal olarak etkiler.

Kortikosteroidler (diz ekleminin artroz tedavisi için steroid ilaçlar)

Hormonal ilaçlar (Medeni Kanun) genellikle NSAID'nin ağrı ve iltihabı sakinleştirmek için yeterli olmadığı durumlarda diz steroid blokajı için kullanılır.

Glukokortikoid enjeksiyonları, diz ekleminin ilaçlarla artroz tedavisinde aşırı bir önlem olarak kabul edilir. Uygulamadan 20 dakika sonra rahatlama sağlarlar, ancak hormonal bozukluklar ve kıkırdak dokusuna verilen hasar, yönetim kurallarını ihlal edebilir. Yan etkiler nedeniyle, birçok ortopedist uzun süreli CC tedavisinin dizinde bir operasyonu tercih eder.

Diz ekleminin artrozunun tedavisinde kondroprotektörler

Çekirdeklerden ekstraktlara dayanan kondroprotektif ajanlar ve sığır, deniz balıkları ve yumuşakçaların kıkırdakları, sinovyal kıkırdağın restorasyonuna katkıda bulunur ve bu nedenle diz artrozunun etkili tedavisi için yeri doldurulamaz. Kondroprotektörler, kıkırdağın yapıldığı çok sayıda glikozaminoglikan - doğal polimerler içerir. Bu nedenle, kondrositleri (kıkırdaklı hücreler) daha kararlı hale getirir, büyümelerine katkıda bulunurlar, sinovyal sıvıyı zenginleştirirler.

Anti -enflamatuar ilaçların aksine, kondroprotektörlerin pratik olarak kontrendikasyonu yoktur. Kümülatif, uzun süreli bir etki sağlarlar-ilk iyileştirmeler 1-3 ay kabul edildikten sonra meydana gelir ve kursun süresi 3-6 aydır.

Cilt çizim ajanları

Lokal olarak büyüyen bir etki ile diz artrozunun tedavisi için dış preparatlar, eklemin kan dolaşımını ve beslenmesini iyileştirir ve ayrıca hastayı ağrıdan uzaklaştırır. Bu amaçla, doğal bileşenlere dayalı merhemler, jeller, kremler ve balsamlar kullanılır - arı veya yılan zehiri, biber özü yakar.

Alerjik reaksiyon (kalıcı kızarıklık ve cildin, döküntü), hamilelik ve emzirme sırasında ve diğer kontrendikasyonların varlığında, diz ekleminin artrozunun tedavisi için ısınma merhametlerini önlemek ve kendinizi sıcak banyolar, uygulamalar ve dışsal anti -inflamatuar ile sınırlamak daha iyidir.

Sinovyal sıvı protezleri

Eklemdeki sinovyal sıvı çok küçükse, eklem yüzeylerinin kayması bozulur. Ve en önemlisi, kıkırdağın açlığı başlar, çünkü sadece bir sünger gibi içen eklem sıvısı normalde büyüme ve kıkırdak dokusunu korumak için besin sağlar. Diz kıkırdağın hücre tahribatını ve mekanik aşınmasını önlemek için, doktor hiyalüronun yüksek moleküler ağırlık türevlerinin enjeksiyonlarını reçete edebilir. Diz ekleminin artroz tedavisinde ilacın enjeksiyonları (vissostering) doğrudan eklem torbasına yapılır, bu da kursun sonunda 3 ila 12 ay süren hızlı rahatlamaya yol açar. Bununla birlikte, protezlerin tanıtılmasıyla, eklemde nekrotik değişiklikler veya enfeksiyon riski vardır.

Antispasmodikler, analjezikler, kas gevşeticiler

Spazm ve kas gerginliğinin hastanın uykuya dalmasını, hareket sırasında ağrı yaratmasını engellediği durumlarda, doktor antispazmodik ve kas gevşeticileri reçete eder.

Diz ekleminin artrozunun tedavisinde basit analjezikler, ağrıyı maskeledikleri için, ancak iltihabı hafifletmezler. Bunları veya uygun fiyatlı NSAID'leri 10 güne kadar doktor reçetesi olmadan kullanabilirsiniz, bundan sonra bir muayene gerekir.

Diz ekleminin artrozunun tedavisi için ilaçların salınması şekli

Hastaların rahatlığı için, diz ekleminin artroz tedavisi için ilaçlar çeşitli formlarda salınır. Aralarında ve hangisini seçecekleri bir fark var mı?

Diz artroz tedavisi için hazırlıklar çeşitli salınım biçimleri vardır: sasha, enjeksiyonlar, merhemler, tabletler. Sizin için en uygun olanı seçin.

Diz ekleminin artrozu tedavisi için kapsüller, sasha ve tabletler

Steroid olmayan anti -enflamatuar ilaçlar, kortikosteroidler, kondroprotektörler ve kas gevşeticileri oral uygulama formlarında üretilir. Bu durumda, dozlanması kolaydır, resepsiyon bir tıbbi işçinin katılımı olmadan mümkündür, kursun hangi kısmının zaten geçtiğini kontrol etmek kolaydır. İçeride kondroprotektörler ve NSAID'ler alırken, oldukça yüksek bir biyoyararlanıma sahiptirler (özellikle Sasha şeklinde). Periartiküler bölgede bir kondroprotektör alınırken, ilaçtan faydalı maddelerin% 95'inden fazlası elde edilir.

Enjeksiyon çözümleri

Enjeksiyon şeklinde, daha önce bahsedilen NSAID'leri, medeni kodları, kondroprotektörleri ve kas gevşeticileri ve sinovyal sıvı protezlerini alabilirsiniz. Diz ekleminin artrozu tedavisi yöntemi maksimum biyoyararlanımı gösterir.

Diz artrozu tedavi etmenin bu yöntemi sindirim için güvenlidir, ancak enjeksiyonların (intravenöz olarak, eklem veya intraartiküler içinde intramüsküler olarak) nitelikli bir sağlık personeli koyması arzu edilir. Kalçadaki veya uyluktaki kas içi enjeksiyonlar bağımsız olarak yapılabilir.

Dış Kullanım

Lokal olarak büyüyen, anti -enflamatuar ve kondroprotektif merhemler, diz ekleminin artrozunu tedavi etmek için harici olarak kullanılır. Böyle bir ilacın avantajı, etkilenen doku üzerindeki etkileri yönlendirmektir. Ancak aktif maddelerin yolunda bir cilt bariyeri yükselir - ne yazık ki, genellikle aktif bileşenlerin sadece% 5'i istenen doku katmanlarına ulaşır.

Yardım edebildiğimizi umuyoruz. Grits size güveniyor!